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1.生殖细胞瘤:。。病理:由原始的生殖细胞衍生而来,好发于松果体区,其次为鞍上池.肿瘤多发生于男性青少年.生殖细胞瘤对放射线非常敏感.。。该瘤通常无包膜,无钙化,出血,坏死或囊性变,属低度恶性肿瘤,多呈浸润性生长,常有不同程度和形式的转移,易向蛛网膜下腔及脑室系统种植,播散.可以多发.。。临床表现:临床表现是内分泌紊乱,表现为上视障碍和性早熟,同时可伴有下丘脑功能障碍,如尿崩,烦渴,嗜睡及肥胖.其他症状与肿瘤部位有关,松果体区肿瘤可阻塞中脑导水管,造成颅内高压.鞍区肿瘤则首先表现出视力障碍,然后出现头痛,呕吐,多饮多尿及垂体功能低下.。。CT表现:。。①肿瘤最常见于松果体区,位于鞍上区肿块常累及漏斗.。。②CT平扫多呈等密度或稍高密度肿块,无出血,坏死及囊性变,可分叶,但境界清楚;瘤体本身钙化少见,典型松果体区生殖细胞瘤常见肿瘤包埋松果体钙化灶.。。③增强扫描呈中等至明显的均匀强化.。。④室管膜下转移可表现为沿脑室壁线状或条片状强化,沿脑脊液向蛛网膜下腔播散表现为脑表面,脑池的线状或结节状强化.2.颅咽管瘤:多为囊性或囊实性肿块,钙化多见.纯实性者可呈稍高密度,并可强化,与生殖细胞瘤不易鉴别.3.星形细胞瘤:一般肿瘤较大,密度偏低,后期可出血,肿瘤通常位于下丘脑,并沿视交叉或视束延伸,可在眼眶内形成肿块.。。4.脑膜瘤：。。好发于成人,儿童罕见.肿瘤部位偏前,伴骨质增生,硬化及有蝶窦的过度气化. 。。5.垂体大腺瘤:发生于鞍内,多向鞍内鞍上生长.肿瘤易出血,坏死.鞍窝大,鞍底骨质变薄,下陷,海绵窦也可以受累包绕.。。6.另外,还有动脉瘤,(表)皮样囊肿,珠网膜囊肿,Rathke囊肿,转移瘤,畸胎瘤等也需加以鉴别. -
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