肺癌脑转移

ca39df2ed61c595    2018/10/09 19:49

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  周医生
  回答于 2018/10/09 20:04

  病情分析：前面放化疗的次数太多了,这也是身体状况差的一个重要原因,要知道放化疗都是通过细胞毒害作用来生效的,由于选择性不够强,因此在杀灭肿瘤细胞的同时也会杀死正常细胞,带来严重的副作用,对患者的身体造成损害.从这个角度来说,建议先使用无创,微痛的伽玛刀来治疗,能够收到较快的疗效.在伽玛刀治疗的同时以及之后,应考虑使用药物加以辅助和治疗,推荐使用中医和靶向药物.指导意见：1.中医治疗此外,中医在肺癌的治疗中也有较好的应用,由于采用辩证的方法,中医能能够改善症状,提高生存质量,稳定病灶,延长生存期,在于手术,放化疗的配合过程中能够减少毒副作用,提高疗效.在肺癌的治疗中分别采用滋阴生津,益气健脾,益气养阴,滋阴温阳等方法,并与化痰软坚,理气化瘀,清热解毒等抗癌药物一起配合使用.选择中医,一定要到正规的医院找经验丰富,可靠的医生.例如北京有西苑医院,北京中医医院,北京肿瘤医院,医科院肿瘤医院等可供选择.不要轻信偏方.2.靶向药物靶向药物是目前最最先进的用于治疗癌症的药物.靶向药物（targetedmedicine）是针对肿瘤细胞特有的基因开发的,能够高度特异性地识别和杀灭肿瘤细胞,因此其效果好,副作用很小,尤其适合体质较差的患者.目前我国临床可以用于治疗非小细胞肺癌的靶向药有阿斯利康公司的***（Iressa）和默克的特罗凯（Tarceva）,这两种药物都是表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFRTKI）,其原理,药效相差不大.靶向药物价格较高,要考虑经济承受力.需要特别注意的是,因为不同癌症病人的致癌基因不尽相同,因此并非所有的肺癌病人服用这些靶向药都有效.早期的时候是根据临床统计结果,认为这两种药物对东方人,女性,非吸烟者,肺泡细胞癌或腺癌患者的疗效较高,许多医生也一直在根据这一原则用药.随着对药物作用机理的深入剖析,现在已经开始根据患者的基因状况来检测是否适合：对于适合靶向药的患者,即使在晚期,也可收到很好的效果；而对于不适合的患者,不仅不会起作用,还白白浪费了高额的药费和治疗时机.对***和特罗凯,需要检测EGFR和K-RAS两个基因的突变,才能确定是否适合使用.在美国服药前检测这两个基因的突变已经是FDA（美国国家药监局）强制的了,就像以前打青霉素前要皮试一样,是有效合理用药的保障.根据临床统计,我国约有30%的患者符合这样的条件（这个比例是高于欧美的）,可以使用这两种药物.所以如果准备考虑靶向药的话,建议先做基因突变检测（有的医院的大夫为了多开药,不愿意让病人先做检测,要多加注意）.目前我国虽然还没强制要求检测突变,但北京有多家机构能做这样的基因突变检测,比如307医院,北京肿瘤医院,还有一些有相关资质的公司例如北京雅康博公司,多赢时代等,这些机构都能做定性检测,优点是价格较低；依照中国抗癌协会的推荐,采用定量检测更好,但只有雅康博公司一家能准确检测出符合要求突变的基因在样本中所含的比例（只有这部分才能被靶向药物杀灭）,对临床用药的指导价值高,检测费用也高一些.突变检测一般使用肿瘤组织（新鲜的或石蜡包埋的都可以,一般手术时医院都会保留相关样本）作为检测样本,也有用血和积液做样本的.靶向药物最大的优点就是副作用小.因为它能够特异性地识别和杀灭肿瘤细胞,因此适合身体虚弱的老人,这也是建议你考虑的原因.
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  姜二晨 副主任医师
  回答于 2018/10/09 22:29

  出现肺癌转移首先是要对原发病灶做根治性切除术，肺癌根治切除术是目前惟一有可能将肺癌治愈的治疗方法。对转移病灶也尽量争取手术治疗，以利于开展综合治疗，取得改善症状，延长生命之效。在手术期间再服用中药治疗可以减少手术并发症的发生，抗癌中药人参皂苷Rh2（,含量16.2%）可以加速伤口愈合，防止炎症发生，增强抗病能力，提高患者治愈率