肾上腺肿瘤CT还不能确诊？
ca397228e013455 2018/10/07 23:07
性别：男 年龄：28岁
车祸外伤后行CT发现肝肺挫裂伤，同时还发现右侧肾上腺有一高密度软组织结节影，但没有描述这个影边缘模糊还是清晰，CT值也没描述，当时CT怀疑挫伤，由于肝有搓裂伤所以在此后10天内又做了2次CT，都是这样的描述，其中一次描述大小约为3.5*2.5。都建议进一步检查，但车祸住院这50多天医生没有安排进一步检查也没告诉我。直到出院自己拿到病历才知道，出院后挂泌尿外科门诊，看了车祸当时的CT片子说不象什么不好的东西最多也就是个脂肪瘤，血压正常，后做了个彩超，可什么也没发现。医生说也有可能是当时出血了，咋回事呢？如果是肿瘤CT应该可以确诊或者B超最起码发现点什么吧？还是当时肾上腺出血了？
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脂肪瘤检查： 1.组织病理检查：肿瘤切面为淡黄色，肿瘤由薄层纤维膜包裹成熟脂肪小叶而成，包膜菲薄、完整，脂肪细胞大小、形态一致，内有小梁分隔的脂肪小叶，小叶间具有分支纤维组织和毛细血管。组织中血管不多，毛细血管分布不均，可混杂有少量散在泡沫细胞，有时亦可见灶性黏液变性、钙化、骨化、出血、坏死、液化或黄色瘤样变。纤维组织一般不多，若较多，则称为纤维脂肪瘤。较大脂肪瘤蒂扭转时，可因局部血流障碍，引起液化改变而呈囊肿样。 2.染色体检查：细胞遗传学方面研究示本病与12q、6p和13q染色体异常改变有关。 3.B超：可判它的位置、大小，质地，是实质性的还是囊性的，如果照彩超，可直接看到肿物的血液供应情况，血供丰富的，可能是恶性；有必要做彩色B超或血管穿刺造影，彩超或血管造影可明确判断它的边界、包膜是否完整，周围大血管和神经等重要组织的关系。 以上可以作为参考，具体检查还是要遵循医生的建议。另外，含量为16.2%的小分子萃取精华（人参皂苷rh2）预防和辅助治疗脂肪瘤效果很好，可以显著提高免疫力，控制情况进一步恶化。 -
指导意见：肾上腺高密度影考虑肾错构瘤引起的可能性大，可以正规公立医院泌尿外科就诊，做个增强CT扫描明确诊断一下，如果没有明显不适就不需要治疗，瘤体较大或者影响肾功能的，可以考虑手术治疗去除掉。