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食道癌早期并无症状，当癌肿逐渐增大时，会有吞咽困难的感觉，直到食道壁失去弹性无法自然扩张时，半流质食物也很难咽下去了。食道癌肿的表面粗糙，很容易溃疡和出血，呕血和便血是食道癌的晚期症状。如果短期内急剧消瘦，进食时心口疼或背疼，即便没有吞咽困难也要去作食道癌或贲门癌检查。 有吞咽困难感觉也不必惊惶，食道炎、食道结核、食道裂孔疝或食道憩室炎都可能引起吞咽困难，未必就是癌症，去医院作食道钡剂造影或胃镜检查，以便确诊。 -
咽下困难进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状,但却是本病的较晚期表现.因为食管壁富有弹性和扩张能力,只有当约2/3的食管周径被癌肿浸润时,才出现咽下困难.因此,在上述早期症状出现后,在数月内病情逐渐加重,由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下.如癌肿伴有食管壁炎症,水肿,痉挛等,可加重咽下困难.阻塞感的位置往往符合手癌肿部位.