通过他的脑CT和这些可以排除脑肿瘤
ca396a17de83883 2018/10/02 05:57
性别：男 年龄：36岁
谢谢您的回答,他淋巴瘤(骨髓被侵犯,其他部位没有确诊),肾衰,肾性高血压,左心衰,低钙血,电解质紊乱,代谢性酸中毒呼吸性碱中毒,肠功能衰竭,脑梗塞,左下肢静脉栓塞,全血细胞低,他26日抽搐后昏迷了,我想继续刚才我没问完的问题:他脑梗(22日)和左下肢静脉栓塞(22日)之后的CT(23日):右侧基底节区可见片状低密度,边界较清晰,其余脑实质未见异常密度影显示,脑室及脑池形态,大小正常,中线结构无移位,头皮软组织结构无异常.印象:右侧基底节区梗塞灶可能.昏迷后因不便就没再复查.23日B超示肝脏右叶断面增大21日:PH7.273PCO225.7mmHgPO237mmHgHCO3-16.0mmol/LTCO216.8mmol/LBEecf-15.1mmol/LBE(B)-16.5mmol/LSO2c64%SB14.2mmol/LNA+135.1K+3.50磷1.87氯165.9总二氧化碳13肌酐261.8,尿素18.44,尿酸687白细胞0.24血红蛋白40血小板1622日:PH7.364PCO218.5mmHgPO2157mmHgHCO3-15.6mmol/LTCO216.2mmol/LBEecf-14.9mmol/LBE(B)-16.5mmol/LSO299.4%SB16mmol/LNA+138.8K+3.75白细胞0.16血红蛋白33.0血小板46.0023日肌酐323.8尿素22.29尿酸791钾3.37磷1.89氯165.5钙1.92总二氧化碳16白细胞0.15血红蛋白47血小板2824日:PH7.216PCO230.1mmHgPO244mmHgHCO3-16.2mmol/LTCO213.1mmol/LBEecf-15.9mmol/LBE(B)-13.7mmol/LSO270.8%SB13.4mmol/LNA+139.4K+3.37CA++1.92磷1.89氯165.5总二氧化碳16肌酐323.8,尿素22.29,尿酸79164日:PH7.320PCO224.2mmHgPO2136mmHgHCO3-16.6mmol/LTCO213.4mmol/LBEecf-13.7mmol/LBE(B)-15.9mmol/LSO298.9%SB16.5mmol/LNA+141.8K+3.16CA++1.96磷1.74氯165.8总二氧化碳16肌酐335.2尿素25.58尿酸828白细胞0.14血红蛋白54血小板2125日:PH7.437PCO219.4mmHgPO2163mmHgHCO3-13.2mmol/LTCO213.8mmol/LBEecf-16.2mmol/LBE(B)-7.8mmol/LSO298.7%SB18.9mmol/LNA+150.1K+3.65CA++1.97磷2.15氯160.3总二氧化碳18肌酐374尿素33.64尿酸93626日:PH7.38PCO230mmHgPO2147mmHgHCO3-17.7mmol/LTCO218.6mmol/LBEecf-7.4mmol/LBE(B)-6.2mmol/LSO2c99%HCO3std20.1mmol/LTHbc----NA+146K+3.6CA++1.1Hct
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你好，肝癌是危害极大的恶性肿瘤，早期症状主要有口干，烦躁，失眠，牙龈及鼻腔出血，伴有上腹部胀满，肝区不适，全身关节酸痛，尤以腰背部为最明显，伴有厌食，烦躁，肝区不适等。一旦发现病灶，应根据肝癌的不同阶段酌情进行个体化综合治疗，是治疗方法包括手术、肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波以及化疗和放射治疗等方法。生物治疗，中医中药治疗肝癌也多有应用。如人参皂苷rh2可作用于增殖期的肿瘤细胞，缩小肿瘤，控制病情，改善患者的生活质量。 -
病情分析：根据头颅CT的分析,是右侧基底节区脑梗塞.不是脑肿瘤.而抽搐的原因很多,有可能是低钙血症（患者的Ca++始终在1点几,而正常值在2-2.6）引起,也可能是脑梗塞引起,暂时不能判断是哪一个原因.如果低钙血症纠正了,患者仍发作四肢抽搐,那么就可能是脑梗塞引起的继发性癫痫.而对继发性癫痫的治疗,肌注地西泮,输注丙戊酸钠都是常规的控制癫痫的方法.指导意见：患者1月23日至今没有复查过头颅CT,怀疑脑梗塞的面积范围已较前扩大.建议适当给予脱水药物,或者申请人血白蛋白静滴（一来补充患者体内白蛋白,二来白蛋白辅助脱水作用非常好）.如果患者有自主呼吸的话,强烈建议复查头颅CT!26日之后怎么就没有血气,电解质的结果了呢?重点要分析的就是最近这几天的呀.血常规里的细胞数也很少,没有外伤和大量失血?没有黑便或者咖啡色呕吐物吗?那么目前的重度贫血,也许是骨髓淋巴瘤侵犯后的表现.生活护理：治疗方面,建议首先稳定患者的生命体征,加强呼吸道管理,加强吸痰,行痰细菌培养+药敏换用敏感抗生素；根据每日的血气分析结果调整药物纠正酸碱平衡紊乱；监测每日的输液量和尿量,量出为入,保持平衡（并非相等）；停用对肾脏有影响的药物；输红细胞悬液改善患者贫血症状；给予胃黏膜保护剂和保护肝功能的药物；患者左下肢静脉血栓的栓子极易脱落,顺血液流到肺部引起肺栓塞（可能致呼吸骤停）,可能流入脑部加重脑梗塞（可能致脑疝）,但目前因患者多器官功能衰竭不能耐受溶栓治疗,十分危险.如果有自主呼吸,建议及时复查头颅CT!希望能帮到你,祝早日康复.