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骨肿瘤的病人,大多数以手术切除为主,配合放化疗、中医药等综合治疗。骨肉瘤发病率虽然不高,但相当险恶,晚期患者的存活率很低,诊断后不经治疗的骨癌患者,癌细胞半年至一年内会出现肺转移,从而造成死亡。甚至在接受截肢手术后,绝大多数晚期患者也依然会死于癌细胞肺转移或多部位骨转移。临床上有不少骨癌病人在放化疗同时服用中成药含量为16%左右的人参精华提取物小分子萃取精华(人参皂苷rh2)的辅助治疗,使病人对放化疗药物的副作用得到了减小,对于治疗产生了积极的作用。而对于骨癌疼痛,它也可以通过提高病人免疫力而有所改善,同时阻止肿瘤细胞的进一步扩散与恶化
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1防治失血性休克骶骨肿瘤的手术方法虽多,但大都存在着术中失血较多的缺点,尤其是高位骶骨的次全截除或全切术,有关失血性休克的发生屡有报告。Turcotte等〔8〕手术治疗21例骶骨骨巨细胞瘤,术中平均失血量达7500ml。Simp-son等〔6〕亦报告12例高位骶骨肿瘤切除术,术中虽然结扎了髂内动脉,但失血量仍达2000~20000ml,平均7000ml。其中1例还于术后即刻因恶性出血而死亡。其易致大出血的解剖学原因为:(1)骶骨的血供丰富,来自于双侧髂内动脉和骶中动脉,其间有广泛吻合支并与臀上动脉吻合,其伴行静脉形成骶前静脉丛;(2)肿瘤供血管增生、增粗,内部及周围血池形成,吻合支及静脉血管广泛,出血量大;(3)肿瘤部位与大血管距离短,其供血血管及病变区血压高,损伤后出血速度快;(4)髂总或髂内静脉以及骶前静脉丛可因肿瘤压迫而充血,操作中很容易破裂出血。预防大出血的措施包括:(1)对巨大或高位骶骨肿瘤切除患者采用控制性低血压麻醉或者低温低压麻醉。Lund等〔11〕通过动静脉血体外膜氧合(ECMO)装置,在低温低灌注条件下对1名33周孕龄的早产儿成功施行了骶尾部巨大畸胎瘤切除术,术中失血仅550ml;(2)备好充足的血源,手术中开放2个以上静脉通路,详细记录出血量、尿量和各种液体的输入量,及时调整输血输液,保证手术安全;(3)若肿瘤较大,或位置偏高,可考虑术中结扎双侧髂内动脉和骶中动脉,以减少出血,必要时可暂时阻断髂总动脉或腹主动脉。。。