胰腺癌治疗案例

ca391aaf1adb746    2018/08/31 11:17

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  姜二晨 副主任医师
  回答于 2018/08/31 13:57

  当确诊病人的黄疸是由胰腺癌梗阻所致时，应尽可能解除梗阻消除黄疸。可应用CT或MRI薄层扫描评估肿瘤是否能够切除，准确性可达到80％。 如果术前评估可手术切除，则应积极手术，术后4～6周黄疸会逐渐消失；如不能切除，可考虑姑息性手术如胆管或胆囊与空肠吻合等解除梗阻；如果术前评估不可切除，则应考虑侵入性小的办法来解决梗阻，消除黄疸，提高生活质量。方法如下： 1. 经内镜逆行胰胆管造影明确梗阻部位后，行支架置人术，在有经验的单位成功率较高，但缺点是有发生胆管炎的可能，且支架可能再次被堵塞。 2. 如上法不成功，可行经皮经肝胆道穿刺引流术，如引流通畅，可经引流道置入支架，此法创伤较上法稍重，且置人成功率一般较低，故使用较少。但即使不能置人支架，仍可持续外引流消除黄疸。 3. 经腹腔镜行胆囊空肠吻合术，如患者同时存在胃肠道梗阻，也可同时行胃肠吻合术是其优点。 总之，应尽可能解除梗阻，且首选切除术，如不能切除，应尽可能选用创伤小的方法。胰腺癌广泛肝转移而出现肝细胞性黄疸的病人，是肝功能衰竭的表现之一，要采取护肝等对症能减轻病人的痛苦。可以服用一些中药，虽然短期之内效果没有西药那么明显，但是在一个时段内还是会有效果显现，目前在临床上有一种叫小分子萃取精华（人参皂苷rh2）胶囊的新药被研究出来，癌症患者服用后在镇痛安神，缩小肿瘤，控制转移，稳定病情，提高生活质量等方面效果都还可以。
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  郑医生
  回答于 2018/08/31 11:32

  胰腺癌的治疗强调综合治疗及多学科协作，对每一个病例需采取个体化处理的原则，根据不同患者的身体状况、肿瘤部位、侵及范围、有无黄疸、肝肾及心肺功能状况，有计划、合理的综合应用现有的诊疗手段因为已经是胰腺癌晚期，手传统的治疗手段可能效果不是很好，建议去正规肿瘤医院就诊，由肿瘤专家来根据具体病情，制定最有效的治疗方案，只有这样才能取得很好的治疗效果。