医院病危通知书
匿名 2018/01/10 19:41
性别：男 年龄：56岁
一个壶腹癌晚期患者,肿瘤已经大面积扩散，肺部、肝部均严重侵润，请问医院病危通知书有固定格式吗？是否需要医院盖章？
全部回答(5)
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你好，有格式的，会盖章。正规医院都有的。 -
胰腺癌晚期患者死前典型症状表现为：消瘦，无食欲，如果癌细胞转移到肝，最后可能因为肝功能不全而离开人世，也有转移腹腔的，出现大量的腹水，出现低蛋白血症，最后腹水既无法用药物排出，也无法用抽水的方法来解决，因为，人体产生的蛋白太低，不解决低蛋白血症，就无法从根本解决问题，腹水会不停的生长，部分患者死于肝功能 衰竭。这个时候主要是想办法提高患者的生活质量了，最好能服用一些少点缓解痛苦的药。给胰腺癌患者服用具有抗肿瘤功效的16.2%含量的人参皂苷Rh2，是中医现代化药物，其具有提高免疫力，抑制癌细胞生长，诱导癌细胞凋亡和分化，缓解癌细胞耐药性等功效，作为辅助治疗或者保守治疗手段，发挥不同的作用，进而帮助胰腺癌患者减轻疼痛，延长生存期。 -
壶腹癌它是一种腺癌，位置是长在胰管与总胆管之接合处，称为乏特氏乳头（papilla,orampullaofvater）。它的发生率占所有胆道癌的8%，占所有的壶腹周围癌（包括总胆管癌、胰脏头部癌、十二指肠癌及壶腹癌）的10%。其中男性比女性大约3：1。尤其容易发生在50-70岁之年纪。医院病危通知书临床上最常见的症状，就是无腹部疼痛性之黄胆。另外也可能有恶心、呕吐、解黑便之情形，少数会以急性胰脏炎表现。形成壶腹癌之可能原因是乏特氏乳头先形成腺瘤，再进而变成腺癌。另外也可能与胰液或胆汁内有致癌物质有关。医院病危通知书壶腹癌之治疗，原则上以外科手术为主，若是属于壶腹腺瘤则可能考虑用内视镜切除。若是较进行性之壶腹癌则必须将部分胰脏头部、十二指肠及周围之淋巴结切除，对于无法开刀之病患则可以放胆道支架，合并化学治疗及中医中药治疗以改善黄疸。壶腹癌平均5年之存活率约50%。相对于胰腺癌其愈后比较好。壶腹部癌是指胆总管下段和十二指乳头的恶性肿瘤，比较少见，但其诊治措施与胰头癌有不少共同点，过去习惯上将它们合称为壶腹周围癌。
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在壶腹周围地区在解剖学上是复杂的，代表3种不同的上皮细胞，胰腺管，胆管交界处，和十二指肠粘膜。眼观，源自癌的壶腹部可引起上皮细胞的4种：（1）终端胆总管，（2）十二指肠粘膜，（3）胰管，或（4）壶腹部。医院病危通知书壶腹癌之间的真实和壶腹周围肿瘤的鉴别是至关重要的理解这些病变生物学。每个类型的粘膜产生的粘液分泌不同的模式。在一个完整的化学研究，道森和康诺利分为sulphomucins和唾液酸粘蛋白酸粘蛋白，一般，壶腹癌生产唾液酸粘蛋白，而壶腹周围肿瘤分泌硫酸粘液。这些研究表明，壶腹肿瘤分泌唾液酸粘蛋白有一个更好的预后（100%比27%5辎生存率）。其他调查证实，粘液分泌的模式预后的权力。医院病危通知书卡特等人建议，组织学，壶腹肿瘤可以被看作是胰或肠道，并分类，这些肿瘤的临床行为反映了这种分类，对肠壶腹部腺癌当然是类似于他们同行的十二指肠，而胰肿瘤跟进更积极的过程中，类似胰腺癌的。对癌胚抗原（CEA），糖链抗原（CA）的19-9，中Ki-67和p53表达免疫组织化学染色进行了研究，对预后的权力。在45名病人，表达的CA19-9系列标签的强度和根尖定位两人预后不良的显着性的预测。5年生存率显着差异表达的核证机关的肿瘤19-9和那些没有（36%和100%）。CEA的表达也可能是一个预后指标，但要弱得多。Ki-67和p53的表达有没有表现出对结果的影响。沿着这些途径的研究，最终可能提供的辅助治疗歧视性的管理理念。