他莫昔芬哪个厂家好的好
匿名 2018/02/15 14:07
性别：女 年龄：50岁
我母亲今年50被诊断出来左乳乳腺癌，同时进行了全乳摘除手术，腋下未发现癌病的转移，到现在已经化疗6个月了，医生说需要长期服药，他莫昔芬片，但是服用了3天而已她就出现了呕吐现象。
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乳腺癌患者切除乳房后伤口愈合的延迟主要表现为皮瓣坏死和皮下积液。许多因素，包括高龄、糖尿病、局部放疗后、电刀灼伤等都是导致伤口愈合延迟的因素。手术后伤口的加压包扎、引流管保持通常，高蛋白、高维生素营养的摄入以及糖尿病的控制都是非常重要的预防措施。一旦发生皮瓣坏死或积液，患者不必紧张，应积极的配合医生进行处理。若坏死区域小可予清洁换药，平均两个月左右就可自行愈合；坏死区域较大时，可将坏死皮肤切除并予以二期植皮。发生积液时可予切开引流和局部加压包扎，定期换药后一般也能治愈。治疗期间如无发热症状，患者可不必全身应用抗生素。 如果能在手术前服用含量为16.2%的小分子萃取精华（人参皂苷rh2），可让肿瘤缩小，手术面积也减小了，增加手术成功率；手术后患者服用的话也能加快刀口愈合，抗炎镇痛效果很好的，最主要的是对术后癌症复发有一个防治作用。 -
出现呕吐的情况很正常，他莫昔芬用于治疗某些乳腺癌和卵巢癌，属于选择性雌激素受体调节剂，能干扰雌激素的某些活动，但是其不良反应很多，包括胃肠道的反应有食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等，考虑到药物的副作用比较大，可同时服用中药人参皂苷rh2提高免疫力，减轻副作用，消除手术无法切除的微小病灶和残余肿瘤细胞，防止肿瘤的复发和转移。 -
他莫昔芬为非固醇类抗雌激素药物。其结构与雌激素相似，存在Z型和E型两个异构体。两者物理化学性质各异，生理活性也不同，E型具有弱雌激素活性，Z型则具有抗雌激素作用。如果乳癌细胞内有雌激素受体（ER），则雌激素进入肿瘤细胞内，与其结合，促使肿瘤细胞的DNA和m-RNA的合成，刺激肿瘤细胞生长。而他莫昔芬Z型异构体进入细胞内，与ER竞争结合，形成受体复合物，阻止雌激素作用的发挥，从而抑制乳腺癌细胞的增殖。
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他莫昔芬即是乳腺癌患者常用的三苯氧胺，跟法乐通是同一类药物，都属于乳腺癌的内分泌治疗药。因此原来服用他莫昔芬的患者是可以换用法乐通的，但在换用之前建议患者先向医生咨询，以判断自身的情况是否适合服用法乐通。临床研究表明，法乐通对乳腺癌的疗效相当于或高于他莫昔芬（简称TAM），尚未发现长期服用TAM所致的肝细胞癌变、子宫内膜癌、增生性结节及视网膜改变等副作用，安全性优于TAM。现已推荐用于绝经后晚期乳腺癌的一线治疗，并用于TAM治疗或其他药物无效的乳腺癌的治疗。
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他莫昔芬治疗可以明显降低复发率、死亡率;ER阳性患者用TAM效果最好，ER不明或ER阴性但PR阳性的患者也有效;辅助化疗后加用他莫昔芬，能进一步提高疗效。但是，长期服用他莫昔芬会增加患子宫内膜癌的风险。他莫昔芬主要由肝脏代谢，生物半衰期7天左右，其副作用较轻，主要有潮红、皮庠、肌肉关节酸痛、乏力、灼热感、恶心、液体潴留(水肿)。暂时性白细胞、血小板减少，暂时性运动失调，少数有高血钙症等。
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他莫昔芬是目前临床上治疗乳腺癌最常用的非甾体类抗雌激素内分泌药物，它与化疗不同，能预测治疗效果，较少严重副作用，ER与PR均阳性者有效率为60%～70%，ER或PR为阳性者，有效率为30%～40%，两者均为ER阴性者有效率低于10%。辅助性的他莫昔芬治疗被认为是绝经后淋巴结阳性、ER阳性的“标准”治疗。同时可降低对侧乳腺癌发生率。研究表明服药5年优于2年，使用超过5年未提高疗效。
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他莫昔芬也叫枸橼酸他莫昔芬，其为一种选择性雌激素受体调节剂。在治疗初期，骨和肿瘤疼痛可一过性加重，继续治疗可逐渐减轻。少数病人会有食欲不振，恶心，呕吐，腹泻等胃肠道反应；有些病人会出现颜面潮红，皮疹，脱发。在生殖系统方面可能会有月经失调，闭经，阴道出血，外阴搔痒，子宫内膜增生，内膜息肉等副作用产生；如果长时间（17个月以上）大量（每天240-320mg）使用他莫昔芬可出现视网膜病或角膜浑浊。