肝癌早期症状
匿名 2018/03/25 23:25
性别：女 年龄：28岁
肝癌早期症状是什么？肝炎会不会导致肝癌，肝癌应该如何诊断？有什么症状吗？肝癌是不是就没有办法可以治疗了呀？应该注意些什么？
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肝癌大多数情况下可出现以下症状：1、食欲明显减退：腹部闷胀，消化不良，有时出现恶心、呕吐；2、右上腹隐痛：肝区可有持续性或间歇性疼痛，有时可因体位变动而加重；3、乏力、消瘦、不明原因的发热及水肿；4、黄疸、腹水、皮肤瘙痒；5、常常表现为鼻出血、皮下出血等。目前常见肝癌治疗方法有多种，包括手术、放疗、化疗、介入治疗、生物治疗、中医药治疗等等，如果是肝癌早期，建议尽早的通过手术切除，放化疗控制结合中医药人参皂苷rh2辅助，一方面减少手术放化疗带来的副作用，另一方面加强体质，改善免疫力，进一步抑制癌细胞复发转移。如果是晚期，建议中医药保守治疗，尽可能改善患者后期生存状况，延长其生命时间。 -
护理： 原发性肝癌是一种进展较快的恶性肿瘤，20世纪70年代以前，一般症状出现至死亡时间平均为3～6个月，少数病例在出现症状后不到3个月死亡，也有个别病例生存1年以上，生存5年以上者罕见。1971年Curutchet总结了1905～1970年全世界的文献，仅有45例生存5年以上的肝癌病人。其预后与临床类型和病理类型有直接关系。一般临床病型中单纯型预后最好，硬化型次之，炎症型最差。换言之，临床有明显肝硬化者预后较差，如肝功能有严重损害者预后更差。癌细胞分化程度越好其预后也较好，单结节、小肝癌、包膜完整、无癌栓或癌细胞周围有大量淋巴细胞浸润者，预后较好；行根治性切除、术后AFP降至正常值者，预后也好。总之，决定肝癌预后的主要因素是肿瘤的生物学特性和宿主的抗病能力，这两方面均随着病程的发展而有所变化。因此，如能对原发性肝癌进行早期发现、早期诊断和早期治疗，一定会进一步改善肝癌的预后。近年，肝癌病人生存率明显提高。上海医科大学肝癌研究所1958～1990年间住院病人的1450例肝癌中已有125例生存5年以上。这一结果在很大程度上依赖于外科手术对肝癌的根治性切除、二期切除、手术后复发再切除。外科治疗的进步也总是建立在诊断技术、综合治疗等基础之上。甲胎蛋白的检测、B超、CT的应用是早期发现小肝癌的前提，根治性切除小肝癌又是提高肝癌总的5年生存率的重要途径。上海医科大学肝癌研究所统计资料显示：1958～1993年共有514例小肝癌，其中474例行手术切除，手术死亡率为1.7%（死因主要为肝性脑病、肝肾功能衰竭），5年生存率63.8%，10年生存率46.8%，生存最长者达36年。小肝癌切除疗效最好，不能切除肝癌缩小后再切除，可获得60.8%5年生存率，可切除大肝癌病人手术死亡率低于5%，根治切除术后5年生存率为40%。影响预后的因素如病期的早晚、肿瘤位置、治疗方式、病理类型和肿瘤的生物学特性等等。在此仅讨论与切除相关的影响预后的因素。
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肝癌的诊断 一、肝癌的早期诊断 肝脏具有强大的代偿能力，是身体代谢和解毒的重要器官。故肝癌早期可无任何症状，因此也小容易早期发现。过去，早期肝癌仅偶而在上腹部手术时被发现。20世纪70年代以来，用AFP和B超作为普查手段至今一直成为早期发现肝癌的主要途径。据海中山医院报道，在肝癌普查中发现无症状与体征的亚临床肝癌占83.6%、最大直径 普查肝癌早期发现的第一个特点是，早期发现可大大提高肝癌切除率，从而提高5年生存率。由于绝大多数肝癌合并有肝硬化，并易有肝内播散，大大减少了手术切除的机会。20世纪70年代初我国曾调查了254例原发性肝癌，其中能作手术切除的仅占5.3%。肝癌普查所检出的病例由于多属早期，癌体较小，常可作局部切除者占46.7%~75%。据上海医科大学肝癌研究所的资料显示，直径 慢性病毒性肝炎，尤其是HBV和HCV，与肝硬化和肝癌关系密切，HBsAg或HCVRNA阳性病人AFP的存在或持续和进一步发展为肝癌密切相关。在世界范围内80%HCC是由于持续HBV感染作为病因。HBV流行率高的地区HCC发生率高，即使在HBV流行率低的地区，HBV仍是HCC发生的主要危险因素。在HCC高发区大于90%HCC患者有HBV感染的血清标志。HCC患者血清中HBsAg、抗-HBe、抗-HBc、抗-HBcIgM、HBVDNA阳性率分别高于对照组。HBsAg阳性率为14.7%~90%，HBsAg阳性率之高远远超过无症状携带者。近年研究发现HCC病人抗-HBx的检出率在85%左右，而对照组低，即使在HCC发生率低的欧美，HCC病人的HBsAg、抗-HBc和抗-HBx检出率也明显高于对照组。新近有人提出抗-HBcIgM与HCC关系的报告，且提出关系大于HBsAg。
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如果得了肝癌，患者首先感到身体疲劳，即使躺下静卧，也无法消除疲劳。此种无法消除的倦怠和疲劳，就是一般肝癌的早期症状。很少人会意识到自己可能得了肝癌，所以病情就这样被拖延了。如果光是倦怠或懒惰，也有可能是患了感冒或过度疲劳。肝癌早期症状虽然不明显，但如果稍加注意的话，还是有感觉的。但是想要判断是否得肝癌了，还是要到正规医院做系统检查的。建议对肝癌早期治疗，可以配合中药人参小分子萃取精华()，含量为16.2%，它是近年来一个重要的抗肿瘤研究新成果，其高效无毒治疗肝癌特点弥补了以往一些药物和治疗方法的不足。有研究报道，人参小分子萃取精华能抑制肝癌细胞SMMC-7721、Bel-7404增殖，并具有诱导分化作用。肝癌虽总体预后不佳，但积极配合治疗一定能争取最佳效果。 -
肝癌的检查 1、血清学 （1）AFP：AFP是当前诊断肝细胞癌最特异的标志物。AFP是胎儿时期肝脏合成的一种胚胎蛋白，当成人肝细胞恶变后又可重新获得这一功能。由于孕妇、新生儿及睾丸或卵巢的生殖腺胚胎癌亦可出现，入AFP对肝细胞肝癌仅有相对特异的诊断价值。因检测方法灵敏度的提高，在一部份肝炎、肝硬化及少数消化道癌如胃癌、结肠癌、胰腺癌等转移性肝癌亦可测得低浓度AFP。故AFP检测结果，必须联系临床才有诊断意义。 目前多采用放射免疫法（RIA）或AFP单克隆抗体酶免疫（EIA）快速测定法检测血清AFP含量，正常人血清中可没理微量，小于20&mu；g/L水平。肝细胞癌增高者占70～90%。通常AFP浓度与肿瘤大小有相关，但个体差异较大，一般认为病理分化接近正常肝细胞或分化程度极低者AFP常较低或测不出。国外公认标准往往偏高，易于漏诊。我国重视中等和低浓度AFP增高的动态观察。临床实践中对AFP低浓度者常须结合影像诊断技术进行随访，有助于及早确立诊断。肝癌常发生在慢性活性肝病基础上故须加以鉴别。慢性肝炎，肝炎后硬化有19.9%～44.6%患者AFP增高，浓度多在25～200&mu；g/L之间，良性肝病活动常先有丙转氨酶明显升高，AFP呈相随或同步关系，先高后低，一般在1～2月内随病情好转，转氨酶下降，AFP随之下降呈&ldquo；一过性&rdquo；。有时良好肝病活动AFP亦可呈反复波动、持续低浓度等动态变化，但必须警惕肝病活动的同时可能有早期癌存在。 ⑵其他肝癌标志物的检测：近年来现血清AFP阴性的原发性肝癌有增多趋势，因此，开发更新、更特异、更敏感的标志物已成为紧迫的课题，寻找癌胚特性的同工酶及异质体；寻找特异亚组成成份为当前肝癌血清标志物研究的方向。近年来国内外报道对肝癌诊断具有较高价值的有： ①r-GT同工酶（GGTⅡ）：应用聚丙烯酰胺梯度电泳分离法可显示同工酶12条带。Ⅰ′；、Ⅱ、Ⅱ′；带是原发性肝癌的特异条带，阳性率为79.7%，AFP阴性者此酶阳性率为72.7%。 ②甲胎蛋白异质体（FucAFP）：目前以扁豆凝集素（LCA）亲和交叉免疫自显影法测定AFP异质体诊断价值为高。有二种异质体即LCA非结合型（AFP-N-L）和结合型（AFP-R-L）。肝癌含AFP-N-L平均49.13±；27.20%（0～100%），75%为肝癌诊断标准，阳性率86.0%，随病情恶化而降低。非癌肝病AFP-N-L为93.30±；7.66%，假阳性率为1.6%。
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肝癌的症状 肝癌通常没有特异的临床症状，要区分症状来自肝癌抑或肝炎或肝硬化十分困难。亚临床肝癌由于无任何肝癌症状，有些病人因此怀疑肝癌的诊断，从而耽搁了仍有希望根治的时机。即使有症状，也常为合并的肝炎、肝硬化所引起。肝癌由小变大，可出现肝区痛、纳差、腹胀、乏力、消瘦、腹部包块、发热、黄疸等，但这些大多已属中晚期症状，肝癌结节破裂可出现急性腹痛（内出血）。 1）肝区痛：最常见。间歇或持续性，钝痛或胀痛，由癌肿迅速生长使包膜绷紧所致。肿瘤侵犯膈肌，疼痛可放射至右肩或右背。向右后下方生长的肿瘤可致右腰疼痛。突然发生的剧烈肝区疼痛或腹痛提示有癌结节的破裂出血，如有腹水、腹膜刺激征和休克的体征则提示向腹腔破溃。 2）消化道症状：包括纳差、腹胀、腹泻、恶心等。常见者为腹胀和纳差。纳差常因合并的肝功能损害、肿瘤压迫胃肠道、腹水而引起腹胀或肿瘤产生的毒素等所致。这些症状同样可在肝炎、肝硬化时出现，故没有特异性。腹泻常因门静脉高压肠道黏膜水肿所引起。门静脉癌栓可加重已有的门静脉高压，这种腹泻常难以缓解，而且次数多。此外，由于机体抵抗力下降、肝病等而容易并发肠道感染。 3）乏力、消瘦：可由恶性肿瘤的代谢产物与进食少等引起，严重者可出现恶病质。 4）上腹部包块：较有意义，左叶肝癌病人常诉剑突下有肿块，较大的右叶肝癌右上腹可有肿块。 5）发热：可因肿瘤坏死、合并感染以及肿瘤代谢产物引起。如无感染证据者称癌性发热，与感染不同，多不伴寒战，通常为37.5~38℃，个别有高达39~40℃者。过去我国肝癌分为单纯型、硬化型和炎症型。炎症型肝癌即表现为不明原因发热，甚至为持续高热。此型肝癌预后甚差。
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肝癌的流行病及病因学： 从世界范围来看，非洲撒哈拉沙漠南部和远东的一些地区肝癌发病率较高，年发病率大于20/10万。日本、东南亚、欧洲南部以及我国肝癌发病率呈中等水平，年发病率为（10~20）/10万。波兰、德国、罗马尼亚等地发病率较低，年发病率为（5~9）/10万。北美（阿拉斯加除外）、加拿大、英国、澳大利亚、印度、拉丁美洲以及南美洲高加索人等，年发病率在5/10万以下。 我国肝癌的地区分布特点为：沿海高于内地，东南和东北高于西北、华北和西南，沿海江河海口或岛屿又高于沿海其他地区。东南沿海地区为高发地带，肝癌死亡率相当于内陆地区的8~9倍，有些地区死亡率大于30/10万，如广西扶绥、江苏启东、浙江岱山、福建同安等。 肝癌的发病年龄虽可见于各年龄组，但儿童相对罕见。通常高发区肝癌中位年龄低，低发区则较高。我国发病人群多集中在45~65岁，但近年来临床研究发现，青年发病率较以往有明显上升的趋势。肝癌多见于男性，我国肝癌男女比约3：1。高发区居民移至低发区后，肝癌死亡率也随着下降。