甲状腺瘤
ca396c148635847 2010/11/23 05:05
健康咨询描述：我是教师，2000年做了甲状腺瘤手术，大约二三年了，讲课后嗓子嘶哑，经常想说话使不上劲，快一年了，就像有绳子拽着嗓子。
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您好，甲状腺良性肿瘤中最常见的种类，可分为滤泡状和乳头状腺瘤两种，前者比较常见。患者多为女性，可以发生于任何年龄，但是常在40岁以下。大部分患者无任何不适感。有的可因囊内出血而出现局部胀痛。由于甲状腺腺瘤恶变风险高达10%，且有引起甲状腺功能亢进的可能（发生率约20%），所以应尽早切除。甲状腺腺瘤最有效的治疗方法是手术切除。由于10%左右的腺瘤可发生恶变，且复发后手术更复杂，所以不提倡腺瘤的单纯摘除。目前推荐手术切除患侧腺叶，并同时探查同侧腺体周围淋巴结，必要时做快速冰冻病理检查，以防止遗漏癌肿。对于高功能腺瘤，需给予适当的术前准备，以防止术后甲状腺危象的发生。一般可结合中医药人参皂苷rh2配合治疗，稳定病情，加快病人恢复，预防癌变。 -
病情分析： 分析病情，系手术中损伤喉返神经所致。 指导意见： 喉返神经损伤后造成的声音嘶哑，一般术中牵拉损伤的话，一般3-6个月可以恢复。二三年了，讲课后嗓子嘶哑，可能是永久损伤了。可以肌注维生素B1对症治疗。
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甲状腺髓样癌（MTC）对化疗和放疗均不敏感，彻底手术治疗仍是行之有效的方法，不少病人可因此治癒。MTC主要特点是淋巴结转移出现早，并常有局部浸润。直径2cm以上的MTC，虽无明显可见的淋巴结，但隐匿性淋巴结转移率可高达50%，因此多主张手术范围应大。单纯性MTC宜行甲状腺全切除加颈淋巴结清扫术，但对散发性MTC也可根据探查情况行患侧腺叶加峡部切除术，如对有病灶存在也作甲状腺全切除。采取传统性或功能性颈清扫术，须视病灶及淋巴结浸润和转移程度而定。术后再配合免疫治疗，服用含量为16.2%的小分子萃取精华（人参皂苷rh2），加快刀口愈合、抗炎镇痛、防治感染、防止并发症，这是可以减少复发和转移，提高治疗效果的。