１、（回盲部）高-中分化腺癌
ca398013e16c720 2010/04/10 04:14
健康咨询描述：腹部Ｂ超提示肠管扩张，腹腔少量积液，余未见明显异常，血常规提示ＷＢＣ:１８.７３*１０９/Ｌ，ＨＢ:８７g/Ｌ，腹部平片提示小肠机械性肠梗阻。确定诊断: １、盲肠高中化腺癌duekes Ｃ期； ２、小肠穿孔并全腹膜炎； ３、回肠憩室；术中所见:腹腔及盆腔可见约８００ＭＬ淡黄色脓液，含有食物残渣。回盲部未见阑尾，回盲部可见一肿块新生物，大小约５*４*４ＣＭ，肿块向四周侵润性生长，与腹侧避及后腹膜较固定。肿瘤组织侵润末段回肠，致末段回肠与盲肠肿瘤组织粘连紧密，回肠末段可见１.０*１.０ＣＭ穿孔，可见小肠内容物溢出。回盲肠肿瘤致近端小肠梗阻，小肠嫉妒扩张积液积器，肠管水肿明显。术后解剖标本见: 包块呈菜花样、为隆起型，约３Ｘ３Ｘ２ＣＭ大小，侵犯肠管２/３圈，侵透肠壁致管腔狭窄。距回盲肠部约２０ＣＭ小肠对系膜缘可见一憩室，大小约２*２*１ＣＭ。巨检病要点:肠管一段，长３９ＣＭ，直径２.５-３.５ＣＭ，部分肠壁粘连，断端与中段肠壁粘，紧贴一断端见３Ｘ３ＣＭ质硬区，距另一断端６ＣＭ处肠壁向外突出呈憩室样改变，约蚕豆大。肠壁外脂肪组织内扪及绿豆至黄豆大淋巴结６枚。另收肠壁组织一个，５.５Ｘ４Ｘ２ＣＭ，扪及质硬区３Ｘ３.５ＣＭ，其外扪及一绿豆大淋巴结。病历诊断:１、（回盲部）高-中分化腺癌，肿瘤累及肠壁全层。２、淋巴结反应性增生；３、（吻合口断端）未见肿瘤累及；４、回肠憩室。急诊影象意见:１、小肠梗阻，回盲肠结构不清、周围血管走形欠佳；２、左肾下极囊肿，左肾上极形态欠佳；３、腹腔、盆腔积液。
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|2017/03/27 13:55
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手术治疗：对各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性畸形所致的肠梗阻，以及非手术治疗无效的病人应行手术治疗，具体手术方法应根据梗阻的病因、性质、部位及全身情况而定。术后要及时服用中药如含量为16%左右的人参精华提取物人参小分子萃取精华（）巩固疗效,药力直达病灶。 -
病情分析： 你好，小肠腺癌在临床上十分少见，而且症状隐匿，发现时大多已经为晚期。 小肠恶性肿瘤目前尚无理想的治疗方法，除淋巴瘤外，对放疗和化疗均不敏感，以手术治疗为主，但手术后极易复发（小肠腺癌切除术后五年生存率约20％），而小肠晚期腺癌宜以对症姑息治疗为主。小肠腺癌常规化疗为六个疗程，传统方案是一般以5-FU为主。 指导意见： 你好，患者盲肠高中化腺癌duekes Ｃ期，有区域淋巴结转移，无远处转移，小肠穿孔并全腹膜炎。术后先抗炎、对症支持治疗。待康复后行中药提高免疫力。高中化腺癌对放疗和化疗均不敏感，但是如果患者身体情况恢复良好的话，行术后辅助化疗有助于提高5年生存期待。具体治疗方案需要与主管医生交流后确定。 -
病情分析： 根据您的描述，肿瘤已经侵及肠道全层，治疗主要以手术为主。 指导意见： 小肠空会肠部肿瘤主要以手术为主，术后放化疗效果不确定。所以术后就可以观察，暂不治疗了。