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乳腺癌的手术方法甚多,各种术式均有其适应证,现分述于下: (1)乳腺癌的根治术适用于Ⅰ期晚期及IⅡ期乳腺癌。 (2)乳腺癌的简化根治术适用于:①Ⅰ期和Ⅱ期早期。②小叶原位,癌和导管内癌,临床检查只见有湿疹样病变的乳头湿疹样瘤。③某些低度恶性乳腺癌,如乳头状癌,黏液腺癌、管状癌和腺样囊性癌。④Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌中期患者属于年老体弱者。 (3)乳腺癌的扩大根治术适用于:①Ⅱ期和Ⅲ期乳腺癌,不受肿瘤部位、腋淋巴结转移情况及病理类型影响。②对适于做扩大根治术者,如癌瘤破溃,则经过湿敷处理将感染控制,术中严密包扎患处,也不妨碍做扩大根治术。 (4)乳腺癌的单纯性全乳房切除术适用于:①某些特殊型乳腺癌如乳头状囊腺癌、早期乳头湿疹癌及极早期乳腺癌,包括原位癌,尚未出现区域淋巴结转移者。②患者因年龄过高或有其他疾病,难以接受根治术者。③某些晚期患者(如癌瘤破溃),为了解除局部痛苦。 (5)肿瘤局部切除术适用于较晚期乳腺癌,加术前、术后放射治疗,或作区域性动脉插管化疗后进行手术。 乳腺癌手术前若服用含量为16.2%的人参小分子萃取精华()可让肿瘤缩小,减小手术面积,增加手术成功率。同时还可以提高病人的生活质量。术后服用,能加快刀口愈合,抗炎镇痛,防止复发。
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乳腺癌做了保乳手术化疗后,浸润性导管癌Ⅱ级一般需要进行放疗,以减少复发的机会。如果是原位癌,就没有必要进行放化疗了。肿瘤的治疗最好是中西医结合治疗同时进行效果最好。西医的手术,放化疗都有很大的毒副作用和后遗症,所以最好同时配合中医中药,这样既可以减轻西医治疗的毒副作用,巩固病情。
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现在保乳手术越来越多,临床研究表明,对于早期乳腺癌,选择保乳手术(肿瘤局部切除/乳房区段切除±腋窝淋巴结清扫/前哨淋巴结活检),并在术后予以劝乳放疗,与“乳房全切除+腋窝淋巴结清扫”,其局部复发率、远期生存率没有明确的统计学差异,保乳术后放疗可以降低局部复发风险50%左右。放疗是保乳手术方案的一个重要组成部分,早期乳腺癌,尤其是要发现淋巴结微转移也不是那么容易的,放疗可以弥补手术切除的不足。但是放疗容易出现多种副作用,如皮肤红肿,溃疡、干燥、呕吐、反胃等等,最好是在放疗期间配合中药人参皂苷rh2辅助,可以减轻放疗带来的副作用。另外如果年龄大于70岁的、切除干净、ER受体阳性(雌激素受体染色时阳性的病人),可以不作放疗,单独口服抗雌激素药物(三苯氧胺)就可以了,推荐口服三苯氧胺5年左右。