胰头占位伴胆管扩张

ca39f39ed4af787    2019/01/14 19:08

• 

  姜二晨 副主任医师
  回答于 2019/01/14 21:48

  你好，吸烟、肥胖、酗酒、慢性胰腺炎是胰腺癌最为常见的病因，可通过血清学肿瘤标记物、超声、胰腺CT帮助确诊。胰腺癌总体1年生存率为8%，5年生存率为3%，中位生存期仅2～3个月。手术是唯一有可能治愈胰腺癌的治疗方式，但有很多的患者在确诊时已经无法手术。对不能手术的胰腺癌患者，需要根据胰腺癌病程进展的不同，给与相应的放化疗、中药人参皂苷rh2等综合辅助治疗调理，帮助减轻患者的不适症状，提高生存质量。忌油腻性食物及高动物脂肪食物，多吃清淡易消化、低脂肪饮食，少吃多餐，如稀藕粉、米汤、西红柿汤、蛋汤、去渣绿豆汤、
• 

  谢医生
  回答于 2019/01/14 19:23

  病情分析：.肝外胆管癌的发生部位.在解剖学上,根据癌发生的部位,肝外胆管癌可分为：①左右肝管癌；②肝总管癌；③胆囊管癌；④肝总管,胆囊管及胆总管汇合处癌；⑤胆总管癌.2.肝外胆管癌的大体形态：肝外胆管癌在大体形态上可分为三型：①管壁浸润型：可见于胆管的任何部位,最为多见.由于受累的管壁增厚,可致管腔变小或狭窄,进而可发生阻塞现象.②结节型：较管壁浸润型少见,可见于较晚期的胆管癌,癌结节的直径可1.5～5.0cm.③腔内乳头状型：最少见,可见于胆管的任何部位,但汇合部更为少见.此型可将胆管腔完全阻塞.癌组织除主要向管腔内生长外,亦可进一步向管壁内浸润生长.3.肝外胆管癌的组织学类型：根据癌细胞的类型,分化程度及癌组织生长方式.肝外胆管癌可分为以下6型：⑦乳头状腺癌：除个别为管壁浸润型外,几乎均为腔内乳头状型.②高分化腺癌：在胆管癌中最多,可占2／3以上,可见于任何部位.癌组织均在管壁内浸润生长,环绕整个管壁.浸润的癌组织呈大小不等,形状不规则的腺体结构,有的可扩大呈囊腔.③低分化腺癌：即分化差的腺癌,癌组织部分呈腺体结构,部分为不规则的实性片块,亦在管壁内弥漫浸润生长.④未分化癌：较少见.有的小细胞未分化癌,与胆囊的未分化癌相同,癌细胞在胆管壁内弥漫浸润,间质较少.癌组织侵袭较大,常可侵及胆管周围脂肪组织或邻近的器官.⑤印戒细胞癌：较少见.它与胆囊或胃肠道的印戒细胞癌一样,由分化程度不等的含有粘液的癌细胞构成.癌细胞无一定结构,弥漫浸润.⑥鳞状细胞癌：罕见.其组织形态与其他器官所见者相同.4.肝外胆管癌的扩散与转移：早期,发生转移者较少,主要是沿胆管壁向上,向下浸润直接扩散.如上段肝管癌可直接侵及肝,要比中,下段癌多见.最常见的是肝门部淋巴结转移,也可至腹腔其他部位的淋巴结.血路转移,除非是晚期癌者,一般较少.各部位的胆管癌,以肝转移最多见,尤其高位胆管癌,癌组织易侵犯门静脉,形成癌性血栓,可导致肝转移.也可向邻近器官胰腺,胆囊转移.指导意见：.肝外胆管癌的发生部位.在解剖学上,根据癌发生的部位,肝外胆管癌可分为：①左右肝管癌；②肝总管癌；③胆囊管癌；④肝总管,胆囊管及胆总管汇合处癌；⑤胆总管癌.2.肝外胆管癌的大体形态：肝外胆管癌在大体形态上可分为三型：①管壁浸润型：可见于胆管的任何部位,最为多见.由于受累的管壁增厚,可致管腔变小或狭窄,进而可发生阻塞现象.②结节型：较管壁浸润型少见,可见于较晚期的胆管癌,癌结节的直径可1.5～5.0cm.③腔内乳头状型：最少见,可见于胆管的任何部位,但汇合部更为少见.此型可将胆管腔完全阻塞.癌组织除主要向管腔内生长外,亦可进一步向管壁内浸润生长.3.肝外胆管癌的组织学类型：根据癌细胞的类型,分化程度及癌组织生长方式.肝外胆管癌可分为以下6型：⑦乳头状腺癌：除个别为管壁浸润型外,几乎均为腔内乳头状型.②高分化腺癌：在胆管癌中最多,可占2／3以上,可见于任何部位.癌组织均在管壁内浸润生长,环绕整个管壁.浸润的癌组织呈大小不等,形状不规则的腺体结构,有的可扩大呈囊腔.③低分化腺癌：即分化差的腺癌,癌组织部分呈腺体结构,部分为不规则的实性片块,亦在管壁内弥漫浸润生长.④未分化癌：较少见.有的小细胞未分化癌,与胆囊的未分化癌相同,癌细胞在胆管壁内弥漫浸润,间质较少.癌组织侵袭较大,常可侵及胆管周围脂肪组织或邻近的器官.⑤印戒细胞癌：较少见.它与胆囊或胃肠道的印戒细胞癌一样,由分化程度不等的含有粘液的癌细胞构成.癌细胞无一定结构,弥漫浸润.⑥鳞状细胞癌：罕见.其组织形态与其他器官所见者相同.4.肝外胆管癌的扩散与转移：早期,发生转移者较少,主要是沿胆管壁向上,向下浸润直接扩散.如上段肝管癌可直接侵及肝,要比中,下段癌多见.最常见的是肝门部淋巴结转移,也可至腹腔其他部位的淋巴结.血路转移,除非是晚期癌者,一般较少.各部位的胆管癌,以肝转移最多见,尤其高位胆管癌,癌组织易侵犯门静脉,形成癌性血栓,可导致肝转移.也可向邻近器官胰腺,胆囊转移.