胰头占位的可靠的确诊方法是什么？
ca39df2ed61c595 2019/01/03 20:04
性别：男 年龄：55岁
我爸出现黄疸，以及小便黄，B超和核磁共振检查说是胰腺癌，这两个检查能确诊吗？曾经的治疗情况和效果：发现黄疸后，做了胆囊切除术，现在准备做化疗，想得到怎样的帮助：我想知道，现在我们该采取什么治疗方案？
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病情分析：你好，要是B超和核磁共振检查，可以确诊的。指导意见：放射治疗主要用于不可手术的局部进展期胰腺癌的综合治疗、术后肿瘤残存或复发病例的综合治疗，以及晚期胰腺癌的姑息减症治疗。近年来，术前以改善手术治疗效果或提高手术切除率为目的的新辅助放疗也有较多的应用。 -
病情分析：胰腺有内分泌和外分泌两种功能，来自外分泌细胞的癌，就是我们常说的胰腺癌，是一种恶性程度比较高的肿瘤。指导意见：腹部超声是胰腺癌普查和诊断的首选方法。CT是目前检查胰腺最佳的无创性影像检查方法，主要用于胰腺癌的诊断和分期。胰腺癌血清中CEA、CA19-9等肿瘤标志物可能升高，但这种改变并不绝对。需要确切的诊断的话应做病理活检看一下分化的程度。
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当确诊病人的黄疸是由胰腺癌梗阻所致时，应尽可能解除梗阻消除黄疸。可应用CT或MRI薄层扫描评估肿瘤是否能够切除，准确性可达到80％。 如果术前评估可手术切除，则应积极手术，术后4～6周黄疸会逐渐消失；如不能切除，可考虑姑息性手术如胆管或胆囊与空肠吻合等解除梗阻；如果术前评估不可切除，则应考虑侵入性小的办法来解决梗阻，消除黄疸，提高生活质量。方法如下： 1. 经内镜逆行胰胆管造影明确梗阻部位后，行支架置人术，在有经验的单位成功率较高，但缺点是有发生胆管炎的可能，且支架可能再次被堵塞。 2. 如上法不成功，可行经皮经肝胆道穿刺引流术，如引流通畅，可经引流道置入支架，此法创伤较上法稍重，且置人成功率一般较低，故使用较少。但即使不能置人支架，仍可持续外引流消除黄疸。 3. 经腹腔镜行胆囊空肠吻合术，如患者同时存在胃肠道梗阻，也可同时行胃肠吻合术是其优点。 总之，应尽可能解除梗阻，且首选切除术，如不能切除，应尽可能选用创伤小的方法。胰腺癌广泛肝转移而出现肝细胞性黄疸的病人，是肝功能衰竭的表现之一，要采取护肝等对症能减轻病人的痛苦。可以服用一些中药，虽然短期之内效果没有西药那么明显，但是在一个时段内还是会有效果显现，目前在临床上有一种叫小分子萃取精华（人参皂苷rh2）胶囊的新药被研究出来，癌症患者服用后在镇痛安神，缩小肿瘤，控制转移，稳定病情，提高生活质量等方面效果都还可以。