奇怪肿瘤专家们看看深圳三甲医院诊断无果
ca39c7b5be19279 2018/12/17 09:48
性别：男 年龄：45岁
吃饭后左上腹阵疼慢慢转向右下腹。期间能摸出鹌鹑蛋大小硬块按按后消失。随后发冷打颤高烧39.5以上。反复发作。近一月住院期间已有五次。右后腰·左大腿上部酸疼3月余。4月作结肠癌根治术未转移之后做了六次化疗，12月入院做了肛瘘手术后右腿上面部疼其中三月份做了15天理疗《牵引·针灸·按摩》效果不大，而后腰疼胀。5月做了磁共振增强:肝胆双肾胰腺信号正常。脾大，侧枝循环增多未见异常信号。右下腰部信号模糊，右下结肠旁右侧髂骨，右侧髂腰肌，腹横肌，腹内斜肌，信号异常。软组织增厚。电子胃镜检查结果:慢性浅表性胃炎电子肠镜检查结果;吻合口增生性隆起。吻合口炎症并取吻合口两块组织活检。活检结果吻合口炎。骨扫描检查结果:全身骨扫描未见异常。高烧期间做了两次dr腹部正位:未见肠梗阻，肠穿孔。腹部多普勒彩超:胆结石并胆囊炎。脾大。胰未见明显异常。抽血检查；高烧期间白细胞一万三。体温恢复后还有9千ca199670血培养:阴性。治疗:5-28至6-4号一直是抗感染治疗。用了头孢。左氧弗沙星一个礼拜。停药后又发烧肚子疼。体温在37度到38度之间。6-4号化疗用了奥沙利铂。后腰腿疼未减轻6-12号又发烧40度医生用了压胺培南西司他丁体温开始正常6-15号。肚子疼发烧38度至今未查出病因没有确诊,哪位专家能帮忙确诊。跪谢大恩。急。
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肠癌术后常吃富含维生素的新鲜蔬菜及防癌食品。如西红柿、深绿色和十字花科蔬菜（芹菜、莞荽、甘蓝、芥菜、萝卜等）、大豆制品、柑橘类水果、麦芽及麦片、葱、蒜、姜、酸奶等。 老年患者，手术后身体的恢复的时间是要长一些，可以配合一些中药的治疗，服用含量为16%左右的人参精华提取物小分子萃取精华（人参皂苷rh2）可以改善饮食，能直接抑制肿瘤细胞的增殖，诱导分化与凋亡，减少直肠癌患者手术后复发和转移的可能性，提高患者的生活质量。 -
病情分析：患者中年男性，结肠癌术后，结肠癌的诊断明确，近期反复出现高热，寒颤，白细胞升高，有胆囊结石并胆囊炎，期间用消炎治疗后有好转，诊断为炎症引起的发热，由于患者吻合口处有炎症，又并发胆囊炎，患者腹痛症状不像胆囊炎引起，所以诊断还是考虑吻合口炎症引起的腹腔感染发热。指导意见：患者的发热腹痛，还是考虑腹腔内的炎症引起，治疗还是抗炎补液治疗，由于感染灶不是很明确，建议行腹部CT检查，明确感染灶部位，是否有脓肿形成，慢性的发热寒颤，腹痛还是要考虑脓肿的可能。因为脓肿部位药物很难进入，常规消炎效果很差，若有脓肿则行穿刺引流，效果较好。希望能尽快明确感染部位，再行针对性治疗。医生询问：患者是否行腹部CT检查？有无发现明确的感染部位？目前患者是否有畏寒发热、腹痛症状，腹痛的部位是否局限于右下腹？