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甲状腺癌占所有癌瘤的1%-3%。病人年龄在7-20岁间和40-65岁间各出现小高峰。男女的性别比是1∶2。大约25%病人过去曾患结节性甲状腺肿。儿童期有射线接触史,也会增加其发生率。一、病理根据病理诊断并结合生物学特征,甲状腺癌分为四种:乳头状癌、滤泡癌、髓样部及低分化癌。乳头状癌占60%-75%,常常是多中心性,约50%的患者在肿瘤的对侧腺叶内,还有多数显微镜下的微小癌灶。滤泡癌占12%-25%,常为单灶性。一般情况下,两者混合型较常见。二、临床表现甲状腺癌有时表现为单个结节状物,与良性病变十分相似;有时则表现为浸润生长的坚硬肿块;有时触不到,以颈淋巴结转移为主就诊。晚期可累及软骨或周围软组织而使肿瘤固定,或累及喉返神经而声音嘶哑。甲状腺癌的确诊有时很困难,因为症状与体征一般对诊断帮助不大,只有组织切片才能作出肯定的诊断。三、检查与诊断1.检查前颈中、两侧触及较硬肿物,可随吞咽而活动,或有颈淋巴结肿大,常见分化好的癌;也可见甲状较大肿物弥漫侵入皮下或全颈,常为分化差的癌。2.X线检查颈部软组织正、侧位像可见甲状腺癌内散在钙化及外侵气管的情况。肺及骨常规X光片可确定有无远地转移。甲状腺CT扫描可更清楚了解病变范围。3.放射性同位素检查甲状腺扫描可协助判定肿瘤性质,表现为不吸碘的冷结节。4.超声波检查有助于了解囊性或实性病变。5.放射免疫检查血清降钙素测定可作为有无肿瘤残余或复发的标志物,尤其是对于髓样癌来说。另有意义的是,降钙素测定也可用于患者家属的检查,作为家族中易感性的监测,并对肿瘤的诊断、疗效及有无复发判定有重要的参考价值。6.活检可以明确诊断,并区别肿瘤分类和分化程度。甲状腺癌的临床表现一提到甲状腺癌疾病,容易想到是甲状腺机能亢进症,其实也有甲状腺癌。由于从外部不平看出异常,而类似疾病又多,所以必须要鉴别。可利用碘集中于甲状腺的性质,注射放射性碘,进行同位素诊断法。当然这也不是决定性的诊断法。如果摸得到硬结而且会逐渐胀大时,还是动手术切除为好。甲状腺癌和前列腺癌同样的在所有癌症中是蔓延最迟的癌,而且现在的诊断法相当进步,所以甲状腺癌的根治率相当高。症状以气管或食道的压迫症状为主,女性比男性患此种癌的比率高。【初期症状】前颈部肿大。局部有肿瘤,固定很硬表面有凹凸。【进行时期的症状】肿瘤迅速变大。压气管使呼吸困难。声音沙哑(神经压迫)。吞咽食物时有阴塞感。附近之淋腺肿大。【有类似症状的疾病】慢性甲状腺炎。单纯性弥慢性甲状腺炎。结节性甲状腺炎。甲状腺炎。甲状腺机能亢进症。
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甲状腺癌治疗常采用碘131放射治疗,如果是要采用这种方法治疗的话一般是能够根治的。同时,它也是一种破坏腺体的治疗,就算是治疗好了,可需要终身吃药。目前国内还有很多的治疗方法,如果不是特别严重不建议你采取这种方法治疗。甲状腺癌也常用中药治疗,因为中药毒副作用小,而且可以缓解其他治疗引起的副作用,比较常用的是含量为16.2%的小分子萃取精华(人参皂苷rh2)。