前列腺癌骨转移

ca3920b1538c140    2018/12/14 00:06

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  姜二晨 副主任医师
  回答于 2018/12/14 02:46

  前列腺癌根治手术达到消灭体内所有肿瘤组织的目的，其范围包括前列腺体及前列腺包膜。手术途径采用会阴部或耻骨后切口，现多采用耻骨后切口。一般适合根治性前列腺切除手术的患者，仅占全部病例的5%-10%。B2期是否行根治术，取决于肿瘤的病理分级及盆腔淋巴结是否转移。术后一定要加强保养，增强体力，防止复发，最好能服用一些中药进行一定阶段的调理，效果比较好的有小分子萃取精华（人参皂苷rh2）胶囊等，含量在16.2%时最佳，为术后调理临床口碑就很好，长期服用，能与正常人无异。
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  章医生
  回答于 2018/12/14 00:21

  最好还是先去医院检查，看是不是肿瘤复发造成的。主要就是查PSA，如果升高的话，就有可能是肿瘤细胞对康士德耐药了。前列腺癌细胞的生长是与雄激素有关，去势手术的目的也是减少雄激素的产生。康士德是一种雄激素的类似物，本身没有雄激素的活性，只是起到和雄激素竞争肿瘤细胞上的雄激素受体，使肿瘤细胞得不到有活性的雄激素激素，就会停止生长。但是，理论上，肿瘤细胞也会不断变化的，一、可以变成非雄激素依赖性的肿瘤细胞，也就是说，在没有有活性的雄激素的刺激下，仍然能生长，雄激素已经不是刺激它生长的必要条件了；还有一种情况就是，本来康士德是对于前列腺癌细胞来说是没有活性的雄激素，但是它本身是雄激素的类似物，有些肿瘤细胞就会变成对于康士德的刺激也会促进其生长。这两种情况，在临床上都会出现。所以，一般的处理就是，如果是第二种情况的话，先停用康士德，并观察PSA的变化，如果停用康士德之后，PSA不断下降，说明就是这个原因了，停用康士德有效，就定期观察，如果再升高的时候，在用药。如果是第一种情况，停用康士德之后，PSA是不会下降的，这时候就要改用二线药物治疗了。止痛治疗，像骨转移的病人，已经是晚期了，可以使用吗啡如吗啡缓释片，先从小剂量用，不能止痛的话，要加大剂量。使用的时候一定要按时给药，比如，如果每8小时用药一次的话，一定要两次的间隔是8小时，这样才能达到较好的止痛效果，千万不要痛了才吃药，这样是不行的。如果怕吃药容易忘，或者但用吗啡效果不好的话，可以使用芬太尼透皮贴（多瑞吉），只需要贴在皮肤上面就可以了，非常省事。对于癌性疼痛使用吗啡治疗，如果止痛效果不好，吗啡的药物剂量是可以一直加上去的，没有最大量限制。这也是唯一一个在临床上使用治疗癌痛没有剂量限制的药物。使用吗啡会引起肠道蠕动减慢，出现便秘，所以，要加用治疗便秘的药物，如乳果糖口服液。