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1防治失血性休克骶骨肿瘤的手术方法虽多,但大都存在着术中失血较多的缺点,尤其是高位骶骨的次全截除或全切术,有关失血性休克的发生屡有报告。Turcotte等〔8〕手术治疗21例骶骨骨巨细胞瘤,术中平均失血量达7500ml。Simp-son等〔6〕亦报告12例高位骶骨肿瘤切除术,术中虽然结扎了髂内动脉,但失血量仍达2000~20000ml,平均7000ml。其中1例还于术后即刻因恶性出血而死亡。其易致大出血的解剖学原因为:(1)骶骨的血供丰富,来自于双侧髂内动脉和骶中动脉,其间有广泛吻合支并与臀上动脉吻合,其伴行静脉形成骶前静脉丛;(2)肿瘤供血管增生、增粗,内部及周围血池形成,吻合支及静脉血管广泛,出血量大;(3)肿瘤部位与大血管距离短,其供血血管及病变区血压高,损伤后出血速度快;(4)髂总或髂内静脉以及骶前静脉丛可因肿瘤压迫而充血,操作中很容易破裂出血。预防大出血的措施包括:(1)对巨大或高位骶骨肿瘤切除患者采用控制性低血压麻醉或者低温低压麻醉。Lund等〔11〕通过动静脉血体外膜氧合(ECMO)装置,在低温低灌注条件下对1名33周孕龄的早产儿成功施行了骶尾部巨大畸胎瘤切除术,术中失血仅550ml;(2)备好充足的血源,手术中开放2个以上静脉通路,详细记录出血量、尿量和各种液体的输入量,及时调整输血输液,保证手术安全;(3)若肿瘤较大,或位置偏高,可考虑术中结扎双侧髂内动脉和骶中动脉,以减少出血,必要时可暂时阻断髂总动脉或腹主动脉。。。
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骨癌患者的饮食是帮助提高治疗效果和康复等的关键,良好的饮食不仅可以有效的提高患者的自身免疫力,而且可以帮助防止复发。一般来说,骨癌患者的饮食原则如下: 宜食:高蛋低脂、滋阴清热、软坚凉血的食品。 适当的骨癌饮食是骨癌治疗康复过程中很重要的一部分,但是对于一些体质很弱的患者,为提高免疫力,还需要服用一些相应的中药,如含量为16%左右的人参精华提取物小分子萃取精华(人参皂苷rh2),可以帮助改善免疫力,又可以控制症状,防止转移等,而且使用安全,患者可以放心使用